Категории
Страны
МЕДИЦИНА И
ФАРМАЦЕВТИКА

КАТАЛОГ
МЕДИЦИНСКИХ САЙТОВ
www.med-catalog.com
Добавить сайт Добавить статью Правила Сайты по категориям Сайты по странам Сайты по городам  

Аллергические заболевания 54 (10)
Аптеки 66 (11)
Больницы, госпитали, клиники, центры, учреждения 434 (72)
Венерические заболевания 28 (3)
Витамины, минералы, биодобавки 140 (37)
Гинекология, маммология 132 (42)
Гомеопатия, траволечение, аромотерапия 64 (10)
Детские заболевания 69 (12)
Диагностика 212 (37)
Доноры 7 (2)
Желудочно-кишечный тракт 83 (25)
Заболевания опорно-двигательного аппарата 100 (22)
Кожные, венерические заболевания 74 (22)
Консультанты 126 (8)
Контрацептивы 12 (6)
Косметология 160 (50)
Лекарства, медикаменты, препараты 192 (57)
Лекарственные травы, природные средства 102 (22)
Медицинская литература 126 (11)
Медицинское оборудование 17 (1)
Наркология, анонимное лечение 96 (20)
Народная медицина 116 (25)
Нетрадиционная медицина 150 (34)
Онкология 22 (26)
Офтальмология, коррекция зрения 62 (13)
Предметы и средства гигиены 29 (9)
Приборы, инструменты 168 (23)
Протезирование, ортопедия 67 (9)
Психологи 96 (16)
Расходные материалы 59 (4)
Салоны красоты 83 (26)
Сексуальные расстройства 53 (5)
Сердечно-сосудистые заболевания 88 (18)
Скорая помощь 31 (7)
Стоматология 242 (28)
Суррогатное материнство 19 (4)
Сырье для медицины и фармацевтики 25 (2)
Узи, рентген, томография 76 (8)
Урологические заболевания 94 (11)
Услуги 245 (30)
Ухо, горло, нос 77 (13)
Уход за больными, сиделки 20 (2)
Хирургия 26 (3)
Другие сайты по медицине 314 (36)


Также рекомендуем посетить:

Скорая помощь

Бешенство

Украина - Киев

Бешенство (RABIES, LYSSA, HYDROPHOBIA)

Этиология. Возбудителем бешенства является нейротропный фильтрующийся вирус — Neuroryctes rabiei.

Эпидемиология. Человек заражается бешенством при укусе или ослюнении бешеным животным. Слюна животных становится заразной в период инкубации за 8—10 дней до заболевания. Достоверных сведений о заражении от больного человека нет. Длительность инкубационного периода различна; чаще всего она равняется 20—25 дням, менее 15 дней отмечается крайне редко, более года — описана в отдельных случаях. Продолжительность инкубации зависит в известной степени от локализации укуса (наиболее короткий — при укусах в лицо, голову, наиболее длинный — при укусах в стопы), тяжести повреждения тканей, возраста укушенного (короче у детей), вида укусившего животного.

Клиника, В ряде случаев имеются продромальные явления в виде плохого самочувствия, повышения температуры, невралгических болей по ходу нервов, ближайших к месту укуса, бессонницы или галлюцинаций. Рубец на месте укуса иногда воспаляется и становится болезненным.

В дальнейшем появляются нарушения психики: страх, раздражительность. Вслед за этим возникают возбуждение, судороги глотательной и дыхательной мускулатуры при попытке сделать глоток воды. Затем судороги начинают возникать и при виде воды. Дыхание становится неправильным. Появляется икота.

Для клиники бешенства характерна аэрофобия. Легкое дуновение воздуха вызывает судорожный припадок. Судороги быстро становятся распространенными. Сознание чаще сохранено, но нередко со 2—3-го дня болезни развивается бред с иллюзорными и галлюцинаторными явлениями. Больные становятся беспокойными, мечутся в постели, вскакивают, пытаются бежать.

Голос делается хриплым, обильно выделяется слюна, которую больной не заглатывает, а непрерывно отплевывает, или она вытекает, смачивая подбородок. Отмечается повышенная потливость. Конечности холодны, лицо становится циаиотичным. Мочи выделяется мало. Зрачки расширены. Пульс неправильный, частый, во время приступов — полный. Больные перестают принимать пищу, теряют сон. Повышение температуры прогрессирует параллельно ходу болезни, но температурная кривая незакономерна.

За 1—2 суток до смерти период возбуждения сменяется периодом параличей: развиваются параличи отдельных групп мышц или парагемиплегии. Развитие параличей обычно идет по типу восходящего паралича Ландри. «Смерть больных типична, она наступает внезапно, без агонии», — указывал Н. К. Розенберг.

Иногда паралитическая фаза наступает сразу, без предшествующего периода возбуждения.

Заболевание заканчивается смертью на 6—8-й день болезни, а иногда летальный исход может наступить в течение первых суток.

Диагноз. Распознавание основано на анамнезе и типичной клинической картине. Если укусившее животное пало в течение 14 дней после укуса, предпринимается гистологическое изучение срезов из аммонова рога укусивших животных: обнаружение внутриклеточных включений Бабеша — Негри делает диагноз бесспорным. Если укушенный человек заболевает раньше 14 дней после укуса, а животное является подозрительным, оно забивается и направляется на гистологическое исследование.

Лечение. Пока при лечении бешенства все испытанные средства оказались неэффективными. С целью облегчения страданий назначают наркотики; уместна попытка сывороточной терапии (антирабический гамма-глобулин).

Необходимо изолировать больного в отдельную палату; ухаживающему персоналу следует избегать загрязнений слюной больного.

Профилактика. В первую очередь должна вестись систематическая борьба с бешенством среди животных, особенно среди собак: массовые предохранительные прививки собак, уничтожение бродячих, бешеных и подозрительных животных, ношение всеми собаками намордников, карантины для привозных собак; уничтожение волков и т. д.

При укусах, нанесениях царапин и ослюнениях человека животными рана должна быть немедленно обработана обильным количеством 20%-ного мыльного раствора и йодной настойкой. Учитывая длительность инкубации, необходимо сразу же приступить к прививкам антирабической вакциной, а в ряде случаев и к введению антирабического гамма-глобулина. Дозировку и длительность курса прививок назначает врач, имеющий специальную подготовку.

Осложнения , при антирабических прививках. Во время проведения антирабических прививок или после их окончания иногда могут наблюдаться осложнения: местная кожно-сосудистая аллергическая реакция, шоковое состояние, заболевания нервной системы.

Местная кожно-сосудистая аллергическая реакция обычно появляется на 5—8-й день от начала прививок. На месте инъекций появляется припухлость, гиперемия, зуд. Нередко увеличиваются регионарные лимфатические узлы. В таких случаях рекомендуются местные тепловые процедуры (грелка, компресс и т. д.) и десенсибилизирующие средства.

Непосредственно после введения вакцины может наблюдаться шоковое состояние, требующее соответствующей противошоковой терапии: сердечно-сосудистые, возбуждающие и тонизирующие средства.

Поздние (нервные) осложнения развиваются примерно у 0,02-—0,05% привитых. Происхождение параличей остается неясным. Большинство исследователей считает, что осложнения вызываются фиксированным вирусом (пассажным—virus fixe). Клиническое течение нервных осложнений варьирует от весьма легких амбулаторных форм до тяжелейших менинго-энцефаломиелитов с летальным исходом или полной инвалидностью больного.

Заболевание обычно развивается постепенно на 6—15-й день (изредка позже) от начала прививок, иногда уже после их окончания. В первые дни отмечаются недомогание, головные боли, бессонница, болезненные инфильтраты в месте -введения вакцины, боли в спине, особенно между лопаток и в пояснице, боли в ногах, повышение температуры вначале до субфебрильных цифр, а затем до 38—40°.

По локализации осложнений различают: 1) больных с менингомиелитами, .2) больных с менинго-энцефалитами, 3) больных с клиникой восходящего паралича Ландри, 4) больных с клиникой менингорадикулоневрита.

Часто, особенно при нарушениях дыхания, развиваются пневмонии.

Трофические нарушения и прикованность больных к постели приводят к быстрому образованию пролежней.

Со стороны крови в первые дни нервных осложнений отмечается лейкоцитоз с небольшим нейтрофильным сдвигом, умеренное ускорение РОЭ.

Лечение осложнений. Обязательны постельный режим, комплекс витаминов, борьба с интоксикацией, симптоматические средства, сердечно-сосудистые препараты. При расстройствах дыхания показаны различные (в зависимости от характера поражения) методы искусственного дыхания .

При септических осложнениях назначают антибиотики.

Так как роль аллергического фактора в патогенезе осложнений несомненна, то показана терапия АКТГ (50—100 ед.), кортизоном и другими кортикостероидами (преднизон, преднизолон).

Обнадеживающие результаты дает применение антирабического или коревого гамма-глобулина, вводимого внутримышечно.

В восстановительном периоде показаны общеукрепляющая терапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж.

Прогноз всегда серьезен, часто наступает инвалидность. Восстановление параличей происходит медленно; в этот период показана лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, курортно-санаторное лечение.


www.healt.ucoz.ua







© 2007 Все права защищены.